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SOLICITUD DE INGRESO

DATOS DEL SOLICITANTE








SiNo

CariotipoResonancia MagnéticaElectroencefalogramaPotenciales evocadosPsicodiagnóstico

DATOS FAMILIARES























DESARROLLO DEL SOLICITANTE

HABILIDADES FÍSICAS

Existe algún daño motorSiNo
De responder positivamente indique lo siguiente:
Control de cabezaSiNoCon apoyo
Control de troncoSiNoCon apoyo
Se arrastraGateaSiNo
Se sienta soloSiNoCon apoyo
Permanece de pieSiNoCon apoyo
CaminaSiNoCon apoyo
Utiliza silla de ruedasSiNoCon apoyo
SiNo

SiNo

AUTO - ASISTENCIA

Controla EsfínterSiNo
Requiere asistencia para comerSiNo
Usa pañalSiNo
Requiere asistencia en el vestidoSiNo

COMUNICACIÓN

HablaSiNo
Se comunica con gestos o señasSiNo
Emite sonidos para comunicarseSiNo
Utiliza algún sistema alternativoSiNo

ANTECEDENTES ACADÉMICOS / REHABILITACIÓN

SiNo
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Si te interesa apoyar nuestro proyecto puedes formar parte de él, ya sea como prestador de servicio social, prácticas profesionales y voluntariado en general, necesitamos apoyo en las siguientes áreas:

  • Asistente de terapia física
  • Asistente de hidroterapia
  • Asistente de de psicología
  • Asistente de trabajo social
  •  Asistente de Comunicación externa (manejo de redes sociales)
  • Área administrativa
  • Voluntariado en Bazar
  • Apoyo general de las actividades del instituto

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